退休职工医保二次报销的规定包括报销条件、报销流程、法律依据等方面。

报销规定

● 报销条件：

○ 参保类型：退休职工需参加基本医疗保险。

○ 费用额度：全年累计的个人自付部分（减去丙类费用）需超过一定金额，通常为1万元。

○ 其他要求：需在基本医疗保险定点医疗机构就医，且报销项目需在医保目录内。

● 报销流程：

○ 准备材料：包括住院病人身份证、合作医疗证、出院证明、医药费收据、住院费用详细清单等。

○ 申请地点：可选择前往本市基本医疗保险定点医疗机构或医保经办机构进行二次报销申请。

○ 等待审核：医保经办机构会对申请材料进行审核，确认是否符合二次报销的条件。

○ 报销到账：若审核通过，医保经办机构会按照规定的比例将二次报销的费用打入申请人的银行账户。

● 法律依据：

○ 《社会保险法》第二十八条：符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

○ 《社会保险法》第二十九条：参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

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